reanim zav

За последние десятилетия в рамках психиатрической службы получило развитие новое медицинское направление, родившееся на стыке психиатрии и реаниматологии, и получившее название психореаниматологии. В структуре психиатрических больниц стали появляться подразделения психореаниматологии.

reanim zav plus

В целях совершенствования психиатрической помощи населению города Краснодара 18 февраля 2003 года, благодаря настойчивости и самоотверженности заместителя главного врача Людмилы Ильиничны Гусевой, было открыто отделение интенсивной терапии, которое переименовано в 2007 году в отделение реанимации и интенсивной терапии.

За это время в отделении сделан капитальный ремонт, приобретены функциональные кровати, сделана централизованная разводка подачи кислорода. Отделение укомплектовано необходимым аппаратным обеспечением – это ИВЛ, мониторы, шприцы-дозаторы и многое другое, а также круглосуточная лабораторно-диагностическая база.ОРИТ на 6 мест находится на третьем этаже административного здания больницы и состоит из двух палат интенсивной терапии (на 4 и 2 койки) и палата-операционная для эфферентных методов лечения и проведения электросудорожной терапии.

Возглавляет отделение с первых дней Коломийцева Галина Эдуардовна – врач психиатр высшей категории, с 30-летним опытом работы в психиатрии, прошедшая специализацию по анестезиологии-реаниматологии. Наряду с ней в отделении трудятся 6 врачей реаниматологов с различным опытом работы. Помогают нам в нашей работе 12 медицинских сестёр, подчиняющихся старшей медицинской сестре отделения. Основная работа по поддержанию чистоты в отделении лежит на плечах младших медицинских сестер и сестры-хозяйки. Коллектив отделения отличается добросовестностью и слаженностью в своем нелегком труде.

Отделение реанимации и интенсивной терапии является самостоятельным, универсальным подразделением, способным полностью удовлетворить потребности больницы в лечении экстренных и плановых больных, в проведении интенсивной терапии любыми методами. Создать отделение интенсивной терапии, в котором лечились бы только больные с ургентными психическими заболеваниями, невозможно. У больных психиатрического стационара с неизбежностью возникают тяжелые соматические болезни, которые требуют немедленного лечения.

reanim 2

Работа врача реаниматолога в психиатрическом стационаре имеет свои специфические особенности, связана с потоком больных, поступающих в стационар, как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Большая часть этих больных, имеет кроме основного заболевания, сопутствующую тяжелую соматическую патологию, пожилой и старческий возраст, что обязывает врача принимать быстрые и правильные решения, владеть всем спектром практических навыков, теоретической базой, позволяющей проводить лечение любой патологии, профилактику различных осложнений.

reanim 3

Задачами отделения реанимации и интенсивной терапии являются:

  • оказание квалифицированной помощи экстренным больным с неотложными состояниями (ургентными психическими заболеваниями и ургентными cомато-неврологическими заболеваниями, возникающими у душевнобольных);
  • оказание квалифицированной помощи плановым больным, нуждающимся в применение методов интенсивной терапии.

Функциями отделения реанимации и интенсивной терапии являются:

  • • прием на лечение экстренных психиатрических больных, состояние которых соответствует критериям поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии
  • • посиндромная оценка состояния поступивших экстренных больных, основанная на круглосуточном мониторинге их психического и соматического статуса
  • • неотложная диагностика и дифференциальная диагностика ургентных психических заболеваний
  • • патогенетически обоснованная интенсивная терапия поступивших экстренных больных, направленная на устранение критического состояния или на достижение транспортабельности
  • • подготовка и организация перевода поступивших экстренных больных в профильные соматические стационары при установлении диагноза тяжелого соматического заболевания
  • • отбор плановых психиатрических больных для лечения специальными методами с использованием технологий анестезиологии и реаниматологии и безопасное проведение такого лечения

Основными плановыми показаниями к госпитализации в ОРИТ является резистентность к психофармакотерапии или ее непереносимость, а также клиническая предпочтительность непсихофармакотерапевтического лечения. Большинство этих методов относится к мероприятиям интенсивной терапии и требует для безопасного проведения специальных условий с анестезиологическим обеспечением:

  • • электросудорожная терапия
  • • экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови
  • • экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез)

Наше отделение использует в лечении больных малообменныйплазмаферез, который проводится у нас двумя способами: аппаратом «ГЕМОС» и центрифужным методом.
К методам интенсивной терапии относится также ультрафиолетовое облучение крови, которым активно пользуются врачи нашего отделения.

В июне 2006 года в отделении внедрен метод электросудорожной терапии (ЭСТ), который используется в лечении, как плановых, так и экстренных больных. Проводит её врач анестезиолог-реаниматолог, обученный на базе Московского бластного центра.

Специфические инвазивные лечебные или диагностические манипуляции являются особым типом показаний для временного перевода больных из психиатрических отделений в ОРИТ или для оказания такой помощи в условиях психиатрических отделений силами сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии. К ним относятся: анестезия при сложных методах диагностики у беспокойных больных, люмбальная пункция, катетеризация периферических и центральных сосудов, плевральной полости, длительная катетеризация мочевого пузыря, искусственное зондовое кормление, выполнение малообъемных оперативных вмешательств.