Порядок оказания помощи

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»

ГБУЗ СПБ №7 не работает в системе ОМС.

ГБУЗ СПБ № 7 оказывает медицинскую помощь лицам, страдающим психическими расстройствами. Деятельность больницы осуществляется в соответствии с Конституцией Российской Федерации от 12.12.1993г,  Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. за № 323-ФЗ, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992г. N 3185-I, а так же другими нормативно-правовыми актами. 

Госпитализация пациентов осуществляется в неотложном и плановом порядке, по направлению бригад скорой медицинской помощи, участковых врачей диспансерного отделения, по самообращению, а так же в результате перевода из других лечебных учреждений. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, проведения врачебно-трудовой или военно-врачебной экспертизы, принимаются в психиатрический стационар по направлениям медицинских организаций, участковых врачей психиатров, а также РВК (военно-врачебных комиссий) соответственно, по постановлению суда для проведения принудительного лечения. Неотложная госпитализация осуществляется в круглосуточном режиме. Порядок госпитализации регламентируется приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 26.09.14г. за № 5109 "Об установлении перечней медицинских организаций, обеспечивающих госпитализацию пациентов в муниципальном образовании город Краснодар" и приказом управления здравоохранения администрации муниципального образования город Краснодар № 374 от 30.08.13г. "О госпитализации пациентов в муниципальном образовании город Краснодар".  Жители других государств и республик могут быть госпитализированы в ГБУЗ СПБ № 7 в экстренном порядке, для оказания неотложной помощи. Иногородние пациенты могут быть госпитализированы в плановом и экстренном порядке по заявлению самого пациента в соответствии с действующими административными и нормативными инструкциями МЗ КК. В сложных или конфликтных случаях вопрос о госпитализации решается комиссией врачей-психиатров.

Поступающие в ГБУЗ СПБ № 7 пациенты должны иметь направление участкового психиатра (психотерапевта) психиатрического диспансера или сопроводительный лист врача бригады СМП, а так же документы, удостоверяющие личность госпитализируемого, страховой медицинский полис, данные ФГ-исследования (в случае плановой госпитализации).

Врач приемного покоя оценивает состояние пациента, изучает данные направления, получает анамнестические сведения от  пациента или лица, его сопровождающего и принимает решение о наличии показаний к госпитализации. Производит тщательный осмотр больного на предмет выявления различного рода повреждений.

При обнаружении у госпитализируемого признаков отравления, ранения, насилия, травм в результате ДТП, дежурный врач немедленно сообщает об этом в территориальный орган внутренних дел.

Сведения о лицах, чья личность не установлена,  передаются в БРНС (бюро регистрации несчастных случаев) и информируется территориальный орган МВД.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) его  беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Пациентам, поступающим в психиатрическую больницу, в обязательном порядке оформляется информированное письменное согласие на госпитализацию и обработку персональных данных. Если лицо, подлежащее госпитализации, не достигло 15-летнего возраста, или в установленном Законом порядке было признано недееспособным, согласие на госпитализацию получают от его законного представителя. А так же оформляется согласие на сообщение сведений медицинского характера, где указываются лица, которым пациент доверяет данные сведения.

Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются по описи, составленной дежурной медицинской сестрой приемного отделения, сдаются на склад,где хранятся до выписки больного или отдаются лицам, сопровождающим пациента, с согласия последнего, если он в состоянии высказать волеизъявление. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого пациента решается дежурным врачом.

Общепсихиатрические отделения больницы осуществляют экстренную и плановую госпитализацию пациентов, для оказания медицинской помощи, решения вопросов трудовой экспертизы и решения некоторых социальных  проблем больных. Госпитализация в данные подразделения осуществляется по участково-территориальному принципу. Пациенты общепсихиатрических отделений включаются в медико-реабилитационные программы, в  целях трудовой и социальной реабилитации для формирования навыков самостоятельного проживания и восстановления социальных навыков. Включаются в трудотерапию, арт-терапию, психообразовательную программу с когнитивным тренингом.

На госпитализацию в подростковое отделение и отделение пограничных состояний направляются пациенты с первичным психотическим эпизодом или страдающие пограничной психической патологией, а так же лица подросткового возраста. Не подлежат приему в вышеуказанные отделения пациенты, направленные для прохождения принудительного лечения, страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями,  требующими дополнительного ухода и наблюдения; пациенты с грубым дефектом личности и асоциальными тенденциями, со стойкими суицидальными или агрессивными тенденциями, частыми эпилептическими пароксизмами.

В психотерапевтическое отделение госпитализируются пациенты с невротическими и неврозоподобными расстройствами. При госпитализации в плановом порядке пациенты должны иметь на руках: данные ФГ-исследования (не позднее 1 года, для пациентов не находящихся на диспансерном наблюдении), осмотр гинеколога (для женщин), ЭКГ, анализы на маркеры гепатитов «В» и «С», дизентерийную группу и дифтерию.

При госпитализации в детское отделение необходимо иметь направление детского психиатра, эпидсправку с места жительства и детского дошкольного или школьного учреждения, действительную в течение 3-х дней, справку о профпрививках, справку о реакции Манту за все годы, результаты бак.анализа на дизентерийную группу, результат мазка из зева и носа на ВL, результат соскоба на энтеробиоз, результат анализа кала на яйца глист. Все результаты анализов должны иметь давность не более 7 дней.  Иногородние дети госпитализируются в детское отделение согласно существующим приказам и инструкциям.

Во фтизиатрическое отделение госпитализируются пациенты с психическим расстройством, и с подозрением на туберкулёз, а так же  больные, страдающие туберкулёзом, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении. В отделении осуществляется дифференциальная диагностика больных туберкулёзом и другими пульмонологическими заболеваниями. При исключении туберкулезной патологии, для дальнейшего лечения пациенты переводятся в профильные отделения.

В отделение реанимации и интенсивной терапии госпитализируются пациенты из приемного покоя, из структурных подразделений ГБУЗ СПБ № 7, или переводом из других лечебных учреждений города, с целью осуществления комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии душевнобольных лиц с расстройством функций жизненно важных органов, находящихся в критическом состоянии, до стабилизации их деятельности. Госпитализация осуществляется в неотложной и экстренной форме круглосуточно.

В соматогериатрические отделения госпитализируются больные преимущественно пожилого и старческого возраста страдающие психическими расстройствами. Данные отделения осуществляют плановую и экстренную госпитализацию лиц пожилого и старческого возраста с психическими расстройствами. В указанных отделениях предусмотрена дополнительная услуга больным с психическими непсихотическими расстройствами, с нарушением навыков самообслуживания различной степени тяжести. Данная услуга является платной и оказывается гражданам  по их желанию, на основе договора, заключенного с ГБУЗ СПБ № 7. Договор регламентирует условия и сроки получения услуги, порядок расчетов и возврата средств, в случае отказа или невозможности оказания услуги.

Поступивший в ГБУЗ СПБ №7 пациент, не позднее первых суток своего пребывания в больнице, осматривается заведующим отделением или врачом-психиатром отделения. Больному разъясняются в доступной для него форме правила внутреннего распорядка, режим отделения, оформляется письменное согласие на лечение.

В случае отказа гражданина от госпитализации (лечения) и отсутствия  оснований для его недобровольной госпитализации, указанный гражданин  выписывается из больницы.

При поступлении в ГБУЗ СПБ № 7 каждый пациент проходит обязательный минимум клинического обследования, а при необходимости – и лечения, в соответствии со стандартами оказания психиатрической помощи. По показаниям проводится так же дополнительный объем обследования, не предусмотренный стандартами.

Уход, режим и наблюдение за больными направлены на  предупреждение случаев самоубийства, нанесения себе или окружающим людям увечья или других возможных несчастных случаев.

Пребывание больных в отделении осуществляется в соответствии с дифференцированными режимами, назначаемыми лечащим врачом, в зависимости от психического состояния пациента.

Предусмотрены режимы лечебных отпусков и дневного пребывания в стационаре. Данные режимы назначаются по усмотрению лечащего врача,  при стабилизации психического состояния, отсутствии суицидальных, агрессивных или асоциальных тенденций, с целью социально-бытовой реабилитации пациентов.

Питание взрослых пациентов осуществляется пять раз в день,  согласно стандартным диетам.  Пациенты геронтопсихиатрических отделений имеют отдельное меню с исключением грубой и раздражающей ж.к.т. пищи с включением кисло-молочных продуктов, содержащих бифидо- и лакто-бактерии так же пять раз в день. Пациенты детского отделения кормятся шесть раз в день по натуральным нормам приказа МЗ СССР от 10.03.1986г № 333. В питании детей так же используются кисло-молочные продукты. Ослабленным пациентам, по показаниям, предусмотрено дополнительное питание, в том числе зондовое питание энтеральными питательными смесями. Корректировку лечебного питания, по показаниям, осуществляет врач-диетолог.

Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха — по клиническим показаниям. Ежедневная прогулка предусмотрена для всех пациентов, за исключением тех, кто находится на постельном режиме или на 1 режиме наблюдения при благоприятных погодных условиях.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 (п.13 Требования к правилам личной гигиены пациентов) еженедельно больные получают гигиеническую ванну,  стрижку ногтей с последующей сменой нательного и постельного белья. По желанию пациента проведение гигиенического душа может осуществляться ежедневно. Смена белья у физически ослабленных и неопрятных больных производится при необходимости. Пациенты больницы обеспечиваются больничной одеждой, но по желанию и с разрешения врачей отделений имеют право пользоваться личной одеждой, приемлемой для стационара.

ГБУЗ СПБ № 7 в своем штате имеет специалистов по социальной работе, социальных работников, юрисконсультов. При необходимости пациентам оказывается социально-правовая помощь.

Осмотр пациентов, находящихся на стационарном лечении лечащими врачами осуществляется ежедневно. В выходные и праздничные дни обходы отделения осуществляют дежурные врачи.

Свидания пациентов с родственниками проводятся в установленные  часы. Вход на территорию больницы производится по пропускам. Дети и несовершеннолетние лица (до 14 лет) на свидание с пациентами отделения не допускаются.

Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при  котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также в связи с завершением обследования или экспертизы, явившихся основанием для помещения в стационар.

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке